La asociación de apnea del sueño y muerte obliga a replantear tratamientos
El Dr. Douglas Bradley del Hospital General de Toronto realizó el primer estudio, sobre el uso de presión positiva continua sobre las vías respiratorias (CPAP) de pacientes con apnea central del sueño e insuficiencia cardiaca. El segundo, cuyo objetivo fue analizar la apnea del sueño obstructiva como factor de riesgo para accidentes cerebrovasculares y muerte, lo llevó a cabo el Dr. H. Klar Yaggi, del Centro de Yale para medicina del sueño.
En el editorial de la revista, el Dr. Virend Somers aduce que la apnea central del sueño se caracteriza por la pérdida intermitente del impulso respiratorio, en tanto que la apnea obstructiva provoca un estrechamiento o colapso de las vías respiratorias. Aunque son diferentes, ambas formas de apnea se "vinculan a la moderna epidemia de obesidad, enfermedades cardiovasculares e insuficiencia cardiaca", comenta.
Según el Dr. Somers, los resultados derivados del primer estudio (al que también se denomina "ensayo canadiense de presión positiva sobre las vías respiratorias") fueron desalentadores, porque a pesar de que el tratamiento se aplicó con sumo cuidado, no fue lo suficientemente eficaz. Para comprobar si la CPAP mejoraba la supervivencia, los pacientes con insuficiencia cardiaca y apnea del sueño recibieron tratamiento con él (una mascarilla colocada durante el sueño que suministra aire a través de las vías respiratorias) o ningún tipo de tratamiento.
Al final del estudio la mortalidad fue similar en ambos grupos. "Desafortunadamente, el estudio no logró establecer con certeza si tiene algún sentido aplicar el tratamiento para la apnea del sueño en nuestros pacientes con insuficiencia cardiaca", comenta el Dr. Somers.
Dada la limitada eficacia del tratamiento, el estudio señala la necesidad de "volver a plantearnos qué estamos tratando y cómo lo estamos haciendo" y añade que el dispositivo de CPAP fue concebido para tratar la apnea del sueño obstructiva, mas no la central. "Esto sugiere que tenemos que encontrar mejores tratamientos y dispositivos para la apnea de sueño central".
El segundo estudio da un sólido respaldo a la hipótesis de que la apnea del sueño obstructiva probablemente interviene en la aparición de accidentes cerebrovasculares, ataques isquémicos transitorios o muertes súbitas, afirma.
La parte problemática de este estudio reside en que la mayoría de las personas que intervinieron ya recibían tratamiento para la apnea obstructiva del sueño, sostiene el Dr. Somers. "Por tanto, cabría preguntarse si el riesgo de accidente cerebrovascular es aún mayor en las personas que no están bajo tratamiento y cuánto se beneficiarían los pacientes con él".
Afirma que el objetivo del tratamiento de la apnea del sueño (central y obstructiva) es permitir que los pacientes estén menos somnolientos, que se sientan mejor y vivan más. Considera que el tratamiento es importante porque en la práctica ha visto a muchos pacientes, especialmente los que tienen cardiopatías, mejorar con un tratamiento efectivo, capaz de reducir la somnolencia y la presión arterial. Sin embargo, el Dr. Somers advierte que queda aún por demostrar si el tratamiento de la apnea del sueño evita los fallecimientos por cardiopatía.
"Estos estudios nos recuerdan que debemos reconsiderar cómo y por qué estamos tratando la apnea del sueño en nuestros pacientes con cardiopatía", explica.
Uds. me podrian indicar algun estudio sobre la eficasia de los aparatos intraorales para controlar ronquido y apnea del sueño?
claudia orostegui – cali valle
10/09/10 - 00:09
Tema:
tengo miniña de 7 años cuando nacio sufrio una iposia perinatal ella me colbulcino hasta los 2 años de hay en adelante a estado biem ella no habla y es demasiado hiperactiva estoy desesperada por que en estos momentos esta presentando.ella duerme toda la noche biem al momento de despertar empieza aparpedear y no puede abrir los ojos y tiene dificultad para respirar yo le meto los dedos en la boca y le bajo la lengua y le entra la respiracion y empieza a llorar.y se pone biem esto hace que leda como un mes
ya la lleve al medico y me dice que no son apneas por que ellas dan es durante el sueño estoy muy confundida y esta tan irritable me golpea me araña por favor se los suplico orientemen ...gracias por su atencion ...
claudia orostegui – cali valle
10/09/10 - 00:07
Tema:
tengo miniña de 7 años cuando nacio sufrio una iposia perinatal ella me colbulcino hasta los 2 años de hay en adelante a estado biem ella no habla y es demasiado hiperactiva estoy desesperada por que en estos momentos esta presentando.ella duerme toda la noche biem al momento de despertar empieza aparpedear y no puede abrir los ojos y tiene dificultad para respirar yo le meto los dedos en la boca y le bajo la lengua y le entra la respiracion y empieza a llorar.y se pone biem esto hace que leda como un mes
ya la lleve al medico y me dice que no son apneas por que ellas dan es durante el sueño estoy muy confundida y esta tan irritable me golpea me araña por favor se los suplico orientemen ...gracias por su atencion ...
ESTELA – tarija
05/08/10 - 14:57
Tema: apena central en niños
tengo una sobrina que deja de respirar mientras duerme, pero ella no ronca, aun el médico no ha presisado su diagnóstico, pero por lo que leimos, puede ser apnea central, por que no ronca, solo deja de respirar, ella tiene un año y siete meses, y aun no habla.
jose rios valencia – Medellin Colombia
24/06/10 - 20:05
Tema: apnea
Tengo 72 años y recien me diagnosticaron que apnea deseo tener mas informacion.
mauricio – medellín
05/02/10 - 03:20
Tema: apnea del sueño
deseo saber si tienen algun ensayo sobre apnea del sueño .
Gracias
JOSE – CABA
02/05/09 - 17:05
Tema: APNEA DEL SUEÑO +INSUF.CARDIACA
INSUF.CARDICA DE SEGUNDO GRADAO+INSUF AOORTICA+INS.TRICUSPIDES,CORAZON HIPERTROFICO CONCENTRICO DERCEHO+30 %DE SOBREPESO,USO CPAP SIN MAYOR MEJORÍA.LOSACOR,CORBIS,ALDATONE,LASIX COMO MEDICACION CARDIOLOGICA.tENGO 72 AÑOS.
¿PRONOSTICO POR FAVOR?GRACIAS
mirta gallardo – buenos aires
06/04/09 - 10:28
Tema: apneas del sueño
yo sufro de adormecimiento de todo mi cuerpo,no siempre,generalmente despues de una etapa de mucho estres,es cuando recien me quedo dormida,escucho todo lo que ocurre a mi alrrededor,pero no puedo moverme,si no asta que logro mover un dedo del pie o la mano,en realidad,es muy feo.me dijo un neurologo que es una espesie de apnea del sueño,me podrian aclarar un poco mas por favor,agradecida.
juan salerno – buenos aires
25/12/08 - 22:23
Tema: apneas o hipoapneas
Creo que lo que tengo son hipoapneas. No sé si tengo alguna apnea. Tengo 35 episodios por hora. Uso Cpap y lamentablemente, si me levanto de noche para ir al retrete, al volver a la cama, semidormido, no me lo vuelvo a poner. No sé si habrá un tip para ese problema específico. ¿Lo que ustedes dicen vale tanto para la persona que padece sobre todo de apneas como para la que padece sobre todo de hipoapneas?
Muchas gracias,
Juan Salerno
